Обострение гастрита: симптомы, лечение

Гастроэнтеролог со стажем без труда определяет приступ гастрита. Воспаление слизистой желудка известно своей коварностью и затяжным лечением. Миллионы людей болеют гастритом, но даже не подозревают об этом. А ведь некоторые формы со временем перерождаются в язву и даже рак.

Чем характерна фаза обострения?

У больных периоды обострения чередуются с фазами ремиссии, когда болезнь «дремлет» и совсем не напоминает о себе. Однако не стоит недооценивать недуг. Внутри происходят серьезные изменения, в которые могут быть вовлечены другие органы и отделы. Современная гастроэнтерология выделяет такие формы хронического гастрита:

1. Атрофическая.
2. Антральная.
3. Эрозивная.

Чаще всего воспаление является следствием нескольких факторов: неправильного питания, стрессовых ситуаций, активизации хеликобактерной инфекции. К врачу обращаются 10% больных – таковы данные официальной статистики. Раньше патологии слизистой оболочки выявляли преимущественно у людей среднего возраста. Сегодня недуг поражает и молодых людей, и стариков, детей. Выраженность симптомов зависит от причины, которая вызвала гастрит. Первые симптомы обострения гастрита похожи на язвенную болезнь. Отличить язву от простого воспаления со 100% точностью позволяет эндоскопическое исследование.

Обострения – что их провоцирует?

Чаще всего заболевание напоминает о себе весной и осенью. Происходит резкое изменение рациона, растет число пищевых отравлений. Назовем основные факторы, при которых обострение хронического гастрита наиболее вероятно:

• Вредные привычки. Больной много курит и регулярно употребляет алкогольные напитки.
• Токсические вещества, которые попадают в организм вместе с пищей и напитками.
• Неправильное питание. Весной и летом мы переходим на фаст-фуд, а во время отпусков пробуем новые блюда. Многие из них готовятся прямо на улице (так называемый «стрит фуд»), и качество такой пищи далеко от идеального.
• Несоблюдение рекомендаций врача.
• Неконтролируемый прием противовоспалительных лекарств (НПВС). Отдельные группы препаратов буквально разъедают желудок и садят печень.
• Хронический панкреатит и холецистит тоже могут привести к обострению.
• Сильные стрессы и переживания.
• Работа в неблагоприятных условиях.
• Аллергия на тот или иной продукт.
• Острая кишечная инфекция.
• Слабая иммунная система.

Если человек уже болеет гастритом, заболевание имеет все шансы обостриться на фоне вредного питания. Это особенно актуально для весны. Достаточно перейти на жареную и грубую пищу, кушать ее в спешке, делать длительные интервалы между едой, чтобы спровоцировать недуг.

Весенние признаки обострения гастрита характерны для людей, испытывающих стрессы. Подготовка к экзаменам, проблемы на работе и в семье, смерть близких – все это накладывает свой отпечаток на самочувствие человека. Прием цитостатиков, антибиотиков вносит свою лепту в частоту обострений. Слизистая раздражается, возникает воспаление.

В группе риска весной оказываются люди, которые употребляют алкогольные напитки в неограниченном количестве, много курят. То же самое касается и наркотических веществ. Сигаретный дым содержит вещества, подавляющие защитные свойства эпителиального слоя. В свою очередь, спиртное действует как раздражитель, усиливающий желудочную секрецию.

Активация хеликобактерной инфекции – еще одна причина обострения. Коварность бактерии в том, что она прекрасно чувствует себя в кислой среде. В процессе своей жизнедеятельности инфекция нарушает баланс между защитными факторами и агрессивной средой. Очаги острой или хронической инфекции, дуоденальный рефлюкс – все они приближают момент, когда гастрит обострится. Например, при рефлюксе пища из 12-перстной кишки забрасывается в желудок вместе с желчью. Что само по себе пагубно для пищеварительного органа.

Как развивается обострение?

Характер проявлений зависит от причины, спровоцировавшей обострения, и уровня кислотности. Вы без труда отличите приступ гастрита от других заболеваний по таким признакам:

• Боль, дискомфорт в эпигастральной области.
• Тяжесть в желудке.
• Приступы тошноты.
• Переполненность желудка. Наступает после приема пищи.

Когда недуг сопровождается высокой кислотностью, к перечисленным выше симптомам присоединяются отрыжка кислым, боль, изжога. Диарея у больного чередуется с запорами, возможен неприятный привкус во рту. Из-за образования газов больной страдает метеоризмом.

Аппетит при обострении пропадает не всегда. Хроническое воспаление напоминает о себе постоянным урчанием живота, тошнотой в утреннее время, диареей. Интенсивность боли разная, но она есть всегда.

• Локализация боли – эпигастральная область.
• Возникает на голодный желудок или спустя 2 часа после приема пищи.
• После приема блокаторов помпы или антацидов боль ослабевает.

Локализация боли с правой стороны свидетельствует о том, что поражен пилорический отдел. Обострившийся эрозивный гастрит дает о себе знать кровотечениями, похожей на кофейную гущу рвотой с кровью, жидкообразным черным стулом. В тяжелых случаях развивается анемический синдром.

Как проявляется анемия при гастрите? Она включает целый комплекс симптомов: бледная кожа, слабость, апатия. Волосы становятся сухими, а ногти буквально рассыпаются на глазах. Больной замечает одышку и дискомфорт в области сердца, его работоспособность снижается. Из-за частых обострений к анемии присоединяются гиповитаминоз, общее нарушение пищеварения. Аутоиммунная этиология дополняется неврологическими симптомами: темнеет в глазах и шумит в ушах, конечности немеют. Может кружиться голова. Пациенты жалуются на резкие перепады настроения, а врач выявляет специфический налет на языке во время осмотра.

Почему обострения так опасны

Комплексное и немедленное лечение гастрита во время обострения – это правило, которое нельзя нарушать. Такие больные находятся под постоянным контролем врача. И если недуг не лечить, последствия будут крайне неприятными:

• От формирования язвы до онкологии.
• От гастродуоденита до алиментарной дистрофии.
• В12-железодефицитная анемия, гиповитаминоз, ахилия.
• Возможны многочисленные кровотечения и геморрагический шок.
• Стенки желудка истончаются, а сам орган деформируется. Также возможны стеноз пилорического отдела и непроходимость.

Осложнения возникают, когда человек оттягивает визит к врачу, практикует самостоятельное лечение. Или игнорирует терапию, которую назначил гастроэнтеролог. Особую опасность представляет малигнизация, при которой в желудке образуются атипичные клетки. Без хирургического вмешательства уже не обойтись.

Какие анализы сдавать

Терапию болезни начинают сразу же. Обострение обязательно подтверждается лабораторным и диагностическим путем. Так как под эту патологию маскируются другие заболевания: панкреатит, язва, пищевые инфекции и пр.

Врач назначает такие обследования:

• Анализ крови – общий и биохимический.
• Анализ кала – позволяет выявить скрытую кровь.
• Анализ для определения Helicobacter Pilori.
• ПЦР, ИФА, биопсия.
• В обязательном порядке выполняется эндоскопическое исследование как наиболее точный и достоверный метод диагностики.
• Если по каким-то причинам сделать ФГДС невозможно или нужна дополнительная информация, назначают УЗИ и рентгенографию с контрастным веществом.

Прежде чем выписывать препараты, специалист собирается анамнез заболевания. Он уточняет, случались ли ранее приступы боли, другие симптомы. А также определяет факторы риска, оценивает характер питания. Чтобы исключить пищевые токсикоинфекции, делают бактериологический анализ. Для снятия обострения оценивают уровень кислотности. Все собранные данные пригодятся при последующей терапии.

Во время эндоскопического исследования проводят осмотр слизистой желудка. Обращают внимание на такие изменения, как отечность и гиперемия, эрозии и кровоизлияния. Пилорическая зона может быть сужена, а эпителий – дисплазирован. Если гастрит атрофический, слизистый слой истончается. Могут быть назначены дополнительные анализы для проверки содержания пепсиногена, гастрина.

Чем лечат?

Обострение может пройти через 2 дня, но нередко длится неделями. Оно доставляет человеку множество проблем. Изучив историю болезни и результаты анализов, врачи подбирает наиболее эффективные лекарственные препараты из различных групп:

• Антациды и блокаторы помпы.
• Гастропротекторы.
• Антибиотики для борьбы с инфекцией.
• Вещества, которые блокируют гистаминовые рецепторы.
• Спазмолитики.
• Анальгетики.
• Лекарства, которые являются аналогом соматостатина.

Вместе с гастритом диагностирована В12-железодефицитная анемия? Придется пить кортикостероиды (гормональные препараты). Снять боль и спазмы помогут Дротаверин или его зарубежный аналог Но-Шпа, Папаверин. От нестероидных противовоспалительных аналогов отказываются сразу. Они являются сильным раздражителем.

Какие еще препараты при обострении гастрита способны улучшить самочувствие больного и ускорить выздоровление? Среди блокаторов хорошо зарекомендовали себя Омез, Пептазол, Санпраз. Они эффективно устраняют болевой синдром. Антациды нейтрализуют агрессивное воздействие кислоты. Назначают Альмагель или Гевискон.

Терапевтический курс включает в себя и гастропротекторы: Де-Нол, Вентер. Оказавшись в желудке, они создают защитную пленку. При выявлении Хеликобактер назначают антибиотики, которые относятся к группе макролидов или цефалоспоринов, защищенных пенициллинов.

Когда прием пищи сопровождается тошнотой, что принимать при обострении гастрита? Решить проблему помогут прокинетики. Они улучшают моторику желудка и кишечника. Наиболее эффективными считаются Церукал, Мотилиум. Если гастрит гипоацидный, выработка кислоты катастрофически низкая, назначают Ацидин-Пепсин. Весной в схему лечения может быть включен желудочный сок.

Развивающаяся на фоне эрозий анемия может быть успешно остановлена с помощью препаратов с высоким содержанием железа. Препараты Креон и Фестал содержат пищеварительные ферменты – они нормализуют переваривание пищи.

Как питаться при острой форме?

Важнейшей составляющей лечения является диета. При гастрите с высокой кислотностью больным назначают стол №1, при низкой показан стол №2. Но что конкретно рекомендуется исключить? К таким продуктам относятся:

• Газированные напитки кофе и алкоголь.
• Овощи и фрукты в свежем виде.
• Грифы и копчености – они тяжело усваиваются организмом.
• Колбасные изделия, консервы. Содержат вредные добавки.
• Приправы и соления. Раздражают слизистую оболочку желудка.
• Свежая выпечка.
• Жирные блюда.
• Сыры с приправами, кетчуп и майонез, горчица.

Пищу употребляют с регулярностью 5, а лучше 6 раз в день, каждые 2,5-3 часа. Порции небольшие, перекусы всухомятку нежелательны. Отдают предпочтение овощам в вареном виде. Минимальный срок соблюдения лечебной диеты – 1 месяц. Частое и сбалансированное питание небольшими порциями обеспечивает организм всеми необходимыми веществами. И в то же время, оно воздействует на слизистую желудку самым щадящим образом.

Можно ли кушать горячую пищу или, наоборот, практически ледяную? Разумеется, нет. Все блюда подаются в теплом, полужидком виде. Когда пациент видит, что боли стихают, рацион можно пополнить нежирным мясом, молоком, постным творогом. Готовят легкие супы, овощные пюре.

При снятии обострения важно помнить, что атрофический гастрит требует усиления желудочной секреции. Поэтому делают упор на свежих ягодах, фруктах. Беспрекословно следуя рекомендациям врача, можно быстро нормализовать выработку желудочного сока. Огромную роль играет запах еды, ее внешний вид. Тогда и аппетит будет хорошим.

Больные с низкой желудочной секрецией пьют лимонный сок в разведенном виде. И проходят различные физиопроцедуры: фоно- и электрофорез, бальнеотерапию.

Профилактические меры

Как не допустить обострения гастрита? Рекомендаций много, но их объединяет стремление к здоровому образу жизни:

• Навсегда откажитесь от курения и спиртных напитков, газировки и запрещенных продуктов из списка выше.
• Старайтесь питаться в одно и то же время, соблюдая расписание.
• Сведите к минимуму, а лучше полностью исключите контакт с химикатами.
• Если врач назначил лекарства, пройдите полный курс. Не бросайте лечение на полпути, как только стало легче.
• Своевременное лечение хронических инфекционных заболеваний и регулярные занятия спортом тоже принесут свои плоды.
• Кушайте не спеша, тщательно пережевывая каждый кусочек.
• Старайтесь кушать первые блюда (супы) хотя бы 1 раз в день.
• Соблюдайте температурный режим пищи. Никаких холодных и обжигающих блюд!
• Избегайте стрессов, правильно реагируйте на различные жизненные ситуации.
• Отдайте предпочтение полноценным обедам и полдникам вместо спешных перекусов на работе или учебе.

Риск малигнизации при эрозивном и атрофическом гастрите довольно высок. Наблюдение за такими больными должно быть регулярным. Излечившись от хеликобактериоза, для предупреждения нового заражения тщательно моют руки перед едой. Кушают исключительно чистыми столовыми приборами.

Итоги

Обострение гастрита имеет достаточно яркую картину. При появлении сильных болей, приступов тошноты, других симптомов рекомендовано посещение врача. Частоту обострений можно снизить, если правильно питаться, избегать стрессовых ситуаций, соблюдать элементарные меры гигиены.